关于子宫息肉的常见问答

得了子宫息肉怎么办？“问上医”用美国家庭医生的智库为您介绍子宫息肉的症状、原因、诊疗方法。

子宫息肉是附着在子宫内壁的增生，子宫内壁可延伸到子宫腔。子宫内层细胞（子宫内膜）的过度繁殖可导致子宫息肉，也称作子宫内膜息肉。虽然一些息肉像癌症或者可能最终会变成癌症(子宫癌)，但是这些通常是非癌性(良性)的。

子宫息肉的尺寸从几毫米到几厘米不等，可从仅仅芝麻籽的大小到高尔夫球的大小或者更大。它们通过1个大碱基或者细茎附着在子宫内壁。

1个人可能有1个或许多子宫息肉。它们通常在子宫里静止不动，但是偶尔的，会从子宫(子宫颈)的开口滑落到阴道。虽然更年轻的女性也可能出现子宫息肉，但是子宫息肉最普遍发生在正经历或者已经度过更年期的女性中。

子宫息肉的症状包括：
经期出血不规律，例如月经频繁、月经时间长度和月经量不可预测；
经期之间出血；
经量过多；
更年期后阴道出血；
不孕。

一些女性只有轻度出血或点迹，还有一些女性无症状。

什么时候该去看医生？
如果有以下症状请寻求医疗护理。
更年期后阴道出血。
经期之间出血。
经期出血不规律。

可能与激素有关。子宫息肉对雌激素敏感，也就是会随周期性雌激素变化而生长。

哪些因素会提高患子宫息肉的风险？
会使患子宫息肉的风险提高的因素包括：
更年期或者绝经；
高血压；
肥胖；
使用三苯氧胺，这是一种针对乳腺癌的药物。

子宫息肉的并发症是什么？
子宫息肉可能与不孕有关。如果患有子宫息肉并且不能生孩子，那么去除息肉可能怀孕，但是相关数据不确定。

首次就医的可能是到初级护理医师或者妇科医生。

你能做什么？
写下症状以及什么时候开始。包括所有的症状，即使是那些可能看起来无关的症状。
列下所服用的药物、维生素和补充剂清单。记下剂量以及多久服用1次。
如果可能，带个家人或朋友陪你一块去。他或她可以帮助记下收到的信息。
带1个笔记本或记事簿。就医期间用它草草记下重要的事项。
列下要问医生的问题清单。这可以帮助记下想知道的信息。

针对子宫息肉，要问的一些基本问题包括：
什么可能导致了我的症状？
我需要做什么测试？
有可用的药物治疗我的症状吗？
药物使用的副作用是什么？
什么情况下建议手术？
子宫息肉可能影响生育能力吗？
治疗子宫息肉会改善生育能力吗？
子宫息肉会生癌吗？

就诊期间有任何其他问题，马上问医生。

医生会做什么？
医生可能问的问题包括：
症状什么时候开始？
多久出现一次这些症状？
症状严重程度？
有什么东西看起来会改善症状吗？
有什么东西看起来会加重症状吗？
之前有治疗过子宫息肉或子宫内膜息肉吗？
有生育问题吗？打算怀孕吗？
家族中有乳腺癌、结肠癌或者子宫内膜癌历史吗？

如果医生怀疑有子宫息肉，他或她可能进行以下检查中的1项。
经阴道超声检查。1个纤细、棒状的装置植入阴道口后，可发出超声波，并能形成子宫图像，包括它的内部情况。医生会清晰的看到息肉或者从加厚的子宫内膜组织部位分辨出子宫息肉。与之相关的医疗手段还包括宫腔造影(hysterosonography),也称宫腔声学造影(sonohysterography)，即用小细管子把盐水(生理盐水)通过阴道和子宫颈注入子宫。生理盐水可使子宫内膜扩张，让医生更清楚的看到子宫内的情况。

图2：经阴道超声

图3：子宫超声显像术
子宫镜检查。医生从阴道口插入1个细薄、柔性、可发光的窥镜(子宫镜)，并通过阴道和子宫颈进入子宫。子宫镜检查让医生可以检查到子宫内部的情况。
子宫内膜活检。医生可能用抽吸导管在子宫内部收集1个样本用于实验测试。通过子宫内膜活检可证实子宫息肉，但活检也可能检测不到息肉。

大多数子宫息肉非癌性(良性)，但是一些子宫癌前变化(子宫内膜增生)或子宫癌(子宫内膜癌)会以子宫息肉形式出现。医生可能建议剔除息肉并将1个组织样本送去实验室分析，以此来确定患者有没有子宫癌。

针对子宫息肉，医生可能建议：
留待观察。无症状的小息肉可能自行消失。除非你患子宫癌的风险较高，否则小息肉不必要治疗。
药物疗法。某些激素药物，例如促性腺激素和促性腺激素释放激素激动剂，可能减少息肉的症状。但是此类药物通常最好是用作短期治疗，因为一旦停止用药症状通常会复发。
手术剔除。子宫镜检查期间，剔除息肉的工具可通过子宫镜管插入，医生可通过子宫镜看到子宫内部，从而让去除息肉成为可能。被移除的息肉可能被送到实验室进行显微镜检查。

如果1个子宫息肉中含有癌细胞，那么医生将和患者讨论评估和治疗的下一步步骤。

子宫息肉很少可能复发，如果复发，可能需要更多的治疗。

（注：本文所述内容均来自美国家庭医生智库的进一步和美国医疗中心或医院的参考做法，如跟当地医院的规定不同，请谨遵医嘱。）

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